É um câncer que se inicia no sistema linfático, responsável pelas defesas do organismo. Linfócitos B sofrem mutações e se acumulam em gânglios, amígdalas e baço, prejudicando a imunidade.

O linfoma não Hodgkin tipo B, doença que tirou a vida do cantor Netinho na terça-feira (13), é um câncer do sangue que se inicia no sistema linfático — uma rede de vasos, gânglios e órgãos, como amígdalas e baço, responsável pelas defesas do organismo. Esse sistema coleta e retorna ao sistema circulatório a linfa, um líquido claro que contém linfócitos, células de defesa fundamentais contra infecções.

Nos linfomas não Hodgkin, os linfócitos sofrem mutações e se acumulam de forma desordenada nos linfonodos e em outros órgãos. Quando esses linfócitos são do tipo B, caracteriza-se o linfoma não Hodgkin tipo B, o subtipo diagnosticado no cantor Netinho e presente em cerca de 85% dos casos da doença. Há também linfomas de células T e de células NK, menos frequentes.

A hematologista do Hospital A.C. Camargo Cancer Center Talita Maira Bueno da Silveira explica que, no caso específico do cantor, tratava-se de um linfoma plasmoblástico, uma forma rara e mais agressiva do linfoma do tipo B, mais comum em pacientes imunossuprimidos.

“É um tipo específico desse linfoma, mais agressivo e mais difícil de tratar. A chance de cura desse linfoma é uma chance menor do que alguns outros linfomas não Hodgkin mais conhecidos”

Segundo estimativas do Instituto Nacional de Câncer (Inca), devem ser diagnosticados 10.180 novos casos de linfomas não Hodgkin no país neste ano — sendo 5.370 em homens e 4.810 em mulheres.

Sintomas

Gânglios aumentados: nódulos no pescoço, axilas ou virilha.
Febre e suores noturnos: episódios de febre e suor intenso durante o sono.
Perda de peso e fadiga: emagrecimento inexplicável e cansaço persistente.
Manifestações sistêmicas: erupções cutâneas avermelhadas, náuseas, vômitos, dor abdominal, coceira, tosse, dor de cabeça e dificuldade de concentração.
Formas agressivas: podem incluir dor no pescoço, nos braços ou no abdome, dificuldade para respirar, fraqueza nos membros e confusão mental, conforme destaca o AC Camargo Cancer Center.

Fatores de risco

Idade e sexo: fatores associados ao risco.
Imunossupressão e doenças autoimunes: estados que aumentam a predisposição.
Exposição a agentes: radiação e substâncias tóxicas.
Infecções: vírus e bactérias como Epstein-Barr, HIV, HTLV e Helicobacter pylori estão ligados a maior risco.

Diagnóstico e estadiamento

Exames: biópsia de linfonodos, punção de medula, raio-X, tomografia, ressonância magnética e PET-CT.
Estadiamento: define a extensão da doença em estágios de I a IV, com a letra E indicando envolvimento de órgão fora do sistema linfático e S indicando comprometimento do baço.
Estágios: I (uma área), II (dois ou mais grupos de linfonodos do mesmo lado do diafragma), III (acima e abaixo do diafragma) e IV (disseminação para órgão não linfático).

Tratamento

Modalidades comuns: quimioterapia, radioterapia, anticorpos monoclonais, terapia-alvo e transplante de células-tronco.
Terapias mais recentes: medicamentos mais direcionados às células tumorais e imunoterapias, incluindo terapia celular.

“Essa é uma nova modalidade de tratamento que não ataca diretamente o tumor, e, sim, reativa o sistema imunológico para que ele ataque o tumor”

Atualmente, existem duas modalidades aprovadas para pacientes que não respondem às terapias de primeira linha: o biespecífico, medicamento que reativa o sistema imune, e a terapia CAR-T comercial, que não é produzida no país mas pode ser indicada para pacientes com linfoma do subtipo B.

“Temos o biespecífico, que é uma medicação que o paciente recebe, que reativa o sistema imune. O outro é a CAR-T comercial, que não é produzida aqui no Brasil, mas que podemos fazer nesses pacientes que são portadores de linfoma do subtipo B”

O prognóstico e as chances de cura variam conforme o subtipo de linfoma, estágio da doença e condição clínica do paciente. Em especial nas formas plasmoblásticas, o curso pode ser mais agressivo e o manejo terapêutico, mais complexo.