Em 21/11, Dia Nacional de Combate à Dengue, médicos alertam: quem já teve a doença pode desenvolver formas graves se infectado por outro sorotipo. Anticorpos da primeira infecção nem sempre neutralizam o novo sorotipo.

O dia 21 de novembro marca o Dia Nacional de Combate à Dengue e, com a proximidade da data e do início do verão, período de maior proliferação do Aedes aegypti, especialistas reforçam que quem já teve a doença corre risco de desenvolver formas graves em uma nova infecção por um sorotipo diferente, mesmo tendo anticorpos da primeira vez.

Segundo médicos do Hospital Sírio-Libanês, os anticorpos produzidos no primeiro episódio nem sempre neutralizam um novo sorotipo e, em determinadas circunstâncias, podem acelerar a progressão da infecção. O fenômeno biológico que explica por que o segundo episódio costuma ser mais perigoso é o Aumento Dependente de Anticorpos, conhecido pela sigla ADE (do inglês Antibody-Dependent Enhancement).

O vírus da dengue possui quatro tipos, denominados DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Quem contrai um deles desenvolve proteção duradoura contra aquele mesmo tipo, mas continua suscetível aos demais

afirmou a médica infectologista Carla Kobayashi. Ela explicou que, nesses casos, os anticorpos da primeira exposição até reconhecem o novo sorotipo, mas não conseguem combatê-lo de maneira eficaz.

Em vez disso, eles se ligam ao novo vírus de forma parcial, servindo involuntariamente como uma ‘carona’ que facilita a entrada dele nas células de defesa. Esse mecanismo acelera drasticamente a replicação viral no organismo e desencadeia uma reação inflamatória generalizada, elevando de forma significativa o risco de o paciente evoluir para quadros de dengue grave

O levantamento do Instituto Todos pela Saúde (ITpS) aponta que o Brasil registrou mais de 374 mil casos de dengue e 371 mortes entre janeiro e outubro de 2026. Em 2025 foram contabilizados 1.841 óbitos, uma queda de 70,6% em relação às 6.270 mortes registradas em 2024, ano marcado por uma epidemia histórica.

Carla Kobayashi alerta para a maior participação do sorotipo 3 (DENV-3) entre os casos analisados: a presença desse sorotipo passou de pelo menos 14% em 2025 para 30% em 2026. Como grande parte da população já foi exposta aos tipos 1 e 2, a circulação ampliada do DENV-3 aumenta a necessidade de prevenção.

A Qdenga é aprovada no Brasil para pessoas de 4 a 60 anos e oferece proteção contra os quatro sorotipos, sendo necessárias duas doses, com um intervalo de três meses entre elas. Está disponível na rede privada e no Sistema Único de Saúde (SUS), onde é aplicada prioritariamente em crianças e adolescentes entre 10 e 14 anos. A vacina é contraindicada para gestantes, lactantes e pessoas com o sistema imunológico comprometido, como aquelas que fazem uso de medicamentos imunossupressores

A infectologista ressaltou que a vacinação é recomendada tanto para quem já teve dengue quanto para quem nunca foi infectado, como reforço à prevenção.

Os sinais de dengue grave incluem hemorragias intensas, perda de líquidos dos vasos sanguíneos, queda acentuada da pressão arterial e danos a órgãos como fígado, coração e cérebro, com risco de choque circulatório e morte. Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2025 o país registrou 35.749 casos de dengue grave ou com sinais de alarme.

O coordenador do Serviço de Infectologia do Sírio-Libanês, Alexandre Cunha, explica que o agravamento pode começar quando a febre diminui, normalmente entre o terceiro e o sétimo dia após os sinais da infecção. É nessa fase que o paciente precisa de atenção redobrada e acompanhamento mais cuidadoso.

Entre os sinais de alerta estão dor abdominal intensa, sangramentos, queda da pressão arterial, vômitos persistentes, redução do volume urinário e rebaixamento do nível de consciência. Nesses casos, é preciso procurar atendimento médico o mais rápido possível, pois o tratamento exige internação hospitalar

Também são monitoradas a pressão arterial, a produção de urina e os resultados de exames de sangue. Em situações de hemorragia importante, podem ser necessárias transfusões de sangue, além de suporte específico para os órgãos comprometidos. O diagnóstico precoce e o atendimento imediato são fundamentais para reduzir o risco de morte

Não existe medicamento específico para eliminar o vírus; o tratamento visa estabilizar o paciente e evitar evolução para choque ou falência de órgãos. A reposição de líquidos por via intravenosa é uma das principais medidas. A automedicação é proibida, pois remédios como ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, diclofenaco e nimesulida podem agravar hemorragias. Para aliviar febre e dores, os mais indicados são paracetamol e dipirona, sempre com orientação médica e nas doses recomendadas.